Dúvidas frequentes sobre Planos de Saúde

O que é carência?

Carência é um período determinado em legislação da ANS em que certas ocorrências não são cobertas pelo seu plano. Diferentes prazos são aplicados em procedimentos variados. Esses prazos são determinados em contrato de acordo com a legislação vigente e algumas operadoras oferecem prazos mais curtos como diferencial.

Exemplo: 30 dias para consultas e exames simples a partir da data de inicio dos direitos.

Cada operadora segue uma carência diferente das outras.

O que é coparticipação?

Coparticipação é uma modalidade de plano saúde em que o beneficiário é responsável por pagar uma percentagem do custo do atendimento, de acordo com a tabela da ANS, ou um valor fixo por atendimento. Esses tipos de plano costumam ter acesso a mesma rede credenciada que um plano comum, tendo somente como diferença a modalidade de pagamento.

Exemplo: Sua mensalidade sem coparticipação será no valor de R$200,00. Com coparticipação será R$150,00 e você paga uma porcentagem a cada uso.

Qual a diferença entre plano e seguro saúde?

Embora essas duas modalidades tenham acesso a rede referenciada e outros benefícios em comum, no Seguro Saúde o reembolso de consultas ou atendimentos realizados fora da rede é regra. Em planos de saúde, geralmente o reembolso é exceção.

Plano de saúde cobre cirurgia plástica?

Em via de regra, não há nenhuma obrigação por parte da ANS para que os planos cubram cirurgia plástica, exceto em caso de necessidade médica. No entanto, alguns planos oferecem como diferencial para seus beneficiários.

Exemplo: Colocação de silicone não é coberto pelas operadoras, mas bariátrica por ser problema de saúde, na maioria das vezes é coberto pelos planos.

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